반응형

내 인생을 되돌아보는 중인데, 일기장을 집에 두고 왔다. 아쉬운 대로 기억을 더듬어 내 발자취를 적어본다.

한적하고 편안한 동네에서 태어나 별 근심 걱정 없으면서도, 한편으론 지루한 삶을 살았다. 그러다 고등학교 진학을 앞두고 특성화고에 가자는 친구의 꼬드김에 넘어갔다. '간호사도 나쁘지 않겠네' 하는 가벼운 마음으로 간호 특성화고에 입학했다. 하지만 내가 기대했던 더 넓은 세계는 온데간데없고, 학교와 기숙사가 삶의 전부인 날들이 시작됐다. 2학년 때부터는 방학까지 반납하고 병원 실습을 다녔다. 학교는 그리 친절하지 못했고, 다들 여러 방향으로 엇나가기 일쑤였다. 나 역시 동네 친구와 호기심에 못 이겨 술담배를 하곤 했다. 2학년 끝자락에는 공무원 시험을 준비했다. 아빠가 기숙사에 데려다주던 차 안에서 "공무원이 된다면 어떨까?"에 대해 한참 토론하곤 했는데, 그건 일종의 내 미래에 대한 확신을 아빠로부터 얻고 싶었던 마음이었을 것이다. 하지만 마음속 한편에서는 늘 내가 꿈꿔온 더 넓은 세계, '대학'이라는 공간을 동경하고 있었다. 그러다 3학년 중순쯤, 같이 공무원을 준비하던 친구들과 함께 교무실 옆 빈 교실로 불려갔다. 선생님 실수로 추천서 작성 기간을 놓쳤다는 청천벽력 같은 이야기였다. 선생님은 꽤 미안해하며 눈물까지 흘리셨지만, 난 속으로 '대학에 갈 완벽한 구실이 생겼다'며 오히려 기뻐했다. 그렇게 우연인 듯 운명처럼 대학 입시를 치르게 됐다. 2학기에 두어 곳의 간호학과에 합격했고, 수능 최저학점을 맞춰야 하는 대학들이 남아서 틈틈이 수능 공부를 했다. 사실 이미 합격한 학교가 있다는 안도감에 공부는 거의 안 했던 것 같기도 하지만. 그해 11월 11일, 종합병원 투석실에서 첫 일을 시작했다. 그래서 수능 날에는 연차를 내고 시험을 보러 갔다. 나에게 수능이란 전날 10분 일찍 퇴근했던 기억, 고등학교 위치 때문에 집에서 1시간이나 떨어진 학교에서 시험을 본 기억, 같이 시험을 보게 된 친구와 내가 싸간 카레를 나눠 먹느라 배가 고팠던 기억이 전부다. 결국 최저는 맞추지 못했고, 미리 합격해 둔 학교 중 한 곳을 골라야 했다. 당시 옵션 A는 나름 네임밸우가 있는 학교였고, 옵션 B는 고만고만하지만 어학연수를 보내주는 학교였다. 미래를 생각한답시고 A를 골랐는데, 지금 되돌아보면 학교 이름이 월등하게 차이 나지 않는 이상 별 상관없었겠다 싶기도 하다.

대학교 입학 전까지 종합병원 일을 이어가던 중 코로나19가 유행했다. 캠퍼스 대신 노트북 화면으로 대학 생활을 시작했다. 처음으로 치른 대면 시험은 심리학 관련 교양이었는데, 시험 범위가 무려 책 한 권이었다. 이 시험을 생생하게 기억하는 이유는, 내가 100점을 맞았기 때문이다! 우하하. 그 뒤로 4년 동안은 시험 점수에 목을 매달며 살았다. 고등학생 때부터 이미 가고 싶은 병원이 명확히 정해져 있었기 때문이다. 강의 시간에 조는 일은 빈번했을지언정, 시험 기간만큼은 미친 듯이 공부했다. 그 와중에 학생회 활동도 하고, 틈틈이 아르바이트도 해내며 치열하게 살았다. 4학년 때는 취업 준비와 면접, 그리고 학기 시험 기간까지 겹쳐 반쯤 미쳐 살았는데, 그 폭풍이 지나고 나니 국가고시가 기다리고 있었다. 물론 무사히 합격했지만, 졸업과 동시에 전공의 파업 사태라니…. 내 인생의 큰 시발점마다 사회는 왜 이리 혼란에 빠지는 걸까? 결론적으로 지금의 나는 원하던 병원에서 나름대로 일을 잘 해내고 있다. 가끔 다른 지역에서도 치료가 어려운 환자들이 전원오기도 하는데, 그런 환자들이 내 손에 맡겨진다는 사실에 놀랍기도 하다. 비록 이제는 또 떠날 준비를 하는 중이지만!

갑자기 NCLEX 시험 접수를 하려다 마음이 싱숭생숭해서 적어보는 나의 일대기 끝~.

반응형
반응형

자유로운 주체가 된다는 것은 곧 결과를 직시하는 존재가 되는 것이다. 주체가 되려면 유한한 표본에서 선택과 결정을 해야 한다. 그것은 어떤 가능성을 위해 다른 가능성을 버리는 일이다. 미래를 가지치기하는 행위라 할 수 있다. 가지들이 죽게 내버려두거나 가지들을 적극적으로 쳐 내서 죽이는 일이다. 하지만 주체란 바로 그런 가지치기 행위 덕에 의미 있는 삶을 살 수 있는 존재다. 의미 있는 좋은 삶은 의식이 있는 본래적 삶이다. 그런 삶에서 는 행동과 목표가 일치하고 , 가지치기를 할 때 가지를 마구잡이로 부러뜨리거나 남에게 맡기기보다는 목적을 갖고 행한다. 의미 있게 살려면 죽음이 필요하다.

반응형
반응형

1. Erythropoietin이란?

EPO는 신장에서 만들어지는 조혈호르몬으로, 적혈구 생성(erythropoiesis)을 자극해 빈혈을 조절하는 역할을 함.
따라서 신부전 환자에서는 EPO 생산이 저하되어 빈혈이 흔하게 발생함

반응형

 2. CRRT와 EPO의 관계

CRRT는 혈액을 지속적으로 여과하고 확산시키기 때문에, 저분자 단백질이나 호르몬 일부가 필터를 통해 제거될 수 있음
EPO의 분자량은 약 34 kDa로, 이론적으로 일부 손실 가능성이 있음.

  • 적용 전 → baseline EPO 농도 확인
  • 적용 후 24시간째 → CRRT로 인해 EPO 농도가 변화했는지 확인

이를 통해 EPO 손실 여부, 투여 시점 조정 필요성, 빈혈 진행 속도 등을 파악할 수 있음


 3. 실제 임상적 의미

보통 CRRT 환자에게 빈혈이 심한 경우 EPO 제제(예: Recormon, Aranesp 등) 를 투여함.

 

end-stage renal disease (ESRD)나 acute kidney injury (AKI) 로 EPO 생성이 저하된 상태인지, CRRT가 EPO clearance에 영향을 주는지 확인하기 위해 검사를 시행함


 


CRRT 전 신장에서 EPO 생성이 유지되고 있는지 baseline 확인
CRRT 24시간 후 CRRT로 인한 EPO 제거 또는 변화 평가, 투여 적정성 확인
반응형

'의약학' 카테고리의 다른 글

간과 관련된 혈액 수치(GOT/GPT/Bilirubin)  (0) 2026.01.24
길랑바레증후군 (GBS)  (0) 2026.01.24
불면증에 좋은 음식  (0) 2024.08.25

+ Recent posts